фев 05, 2013 | Автор Admin

КЛАССИФИКАЦИЯ ДМК, ДИАГНОСТИКА НЛФ

КЛАССИФИКАЦИЯ ДМК

Диагноз ДМК ставится при увеличении длительности кровяных выделений более 7 дней, кровопотере более 80 мл за период менструации и нарушении цикличности кровяных выделений. В зависимости от характера нарушений выделяют следующие симптомы ДМК: меноррагии -  обильные (более 80 мл за весь период) или длительные (более 7 дней) менструации с регулярным интервалом от 21 до 35 дней;

метроррагии - ациклические кровяные выделения из матки;

менометроррагии -  регулярные, длительные, маточные кровотечения разной интенсивности;

полименорея - частые менструации с интервалом менее 21 дня;

гиперполименорея - обильные и частые менструации.

При этом ДМК в зависимости от уровня половых стероидных гормонов и сохранности овуляторной функции принято разделять на ановуляторные и овуляторные.

Для верификации состоявшейся овуляции в настоящее время используют УЗ-мониторинг, при котором отслеживают рост и созревание фолликула, овуляцию и формирование на месте овулировавшего фолликула желтого тела, а также определение концентрации прогестерона в крови. Подтверждением произошедшей овуляции является 10-кратное увеличение уровня прогестерона во вторую фазу цикла по сравнению с базальной продукцией и значение проестерона >15,9 нмоль/л или 5,0 нг/мл (Фанченко И.Д., 1991;Остин К., Шорт Р., 1990).

ДИАГНОСТИКА НЛФ

1. Регулярный менструальный цикл от 21 до 26 дней
2. Продолжительность фазы желтого тела <10 дней
3. Толщина эндометрия <10 мм на 21-23 день цикла
4. Размеры желтого тела <20 мм на 21-23 день цикла
5. Индекс соотношения объема желтого тела к объему яичника <0,22
6. Концентрация прогестерон >16 нмоль/л и <30 нмоль/л на 21-23 день цикла
7. Концентрация эстрадиола <500 пмоль/л или более 750 пмоль/л на 21-23 день цикла

При этом НЛФ по гормональным параметрам может быть гипопрогестероновой, гиперэстрогенной, гипоэстрогенной.