фев 27, 2013 | Автор Admin

Гипоэстрогенная ановуляция

беспорядочные кровянистые выделения, как правило, были не столько обильными, сколько продолжительными (от 10 до 18 дней, в среднем 13,4±3,9), средний объем кровопотери составил 122±13,5 мл. Гипоэстрогенная ановуляция встречается преимущественно у женщин раннего репродуктивного периода (от 18 до 24 лет) с патологическим течением пубертата и становлением менструальной функции (запоздалое менархе, отсутствие регулярного менструального цикла, развитие вторичной аменореи). Жалобы на первичное бесплодие предъявляли 9 пациенток, остальные девушки в беременности заинтересованы не были.

Для пациенток с гипоэстрогенной ановуляцией характерно отсутствие динамического изменения фолликулярного аппарата яичников на протяжении менструального цикла, максимальный диаметр фолликула в периовуляторный период составил 6,8±0,7 мм (р<0,001) по сравнению с 20,0±0,2 мм контрольной группы раннего репродуктивного периода; толщина эндометрия составила 0,6±0,1 см (р<0,001), тогда как в контрольной группе -  1,1 ±1,0 см.

Концентрация эстрадиола у больных раннего репродуктивного периода с гипоэстрогенной ановуляцией была снижена до 169,0±8,01 пмоль/л (контрольная группа -  457,3±52,4 пмоль/л), прогестерона -  до 3,98±0,92 нмоль/л (контрольная группа - 48,1 ±11,8 нмоль/л), индекс Р/Е2=23,9±4,4 (контрольная группа 100,5±18,2), уровень тестостерона был несколько выше -  1,9±0,86 нмоль/л по сравнению с контролем -  1,6±0,2 нмоль/л, индекс Т/Е2 = 11,2±1,3 вследствие значительного снижения эстрадиола в три раза превышал данные контрольной группы (3,5±0,7).

Концентрация в крови ФСГ у больных с гипоэстрогенной ановуляцией составила 5,92±1,99 мЕд/мл, ЛГ -  11,96±3,75 мЕд/мл, индекс ЛГ/ФСГ -  3,4±1,5, что значительно превысило показатели контрольной группы (ФСГ=4,3±1,5 мЕд/мл, ЛГ=5,9±2,4 мЕд/мл, Л Г/ФСГ=1,9±0Г4). Изменение концентрации пептидных гормонов свидетельствует о вовлечении в процесс центральных механизмов регуляции менструальной функции.

По данным гистологического исследования эндометрий соответствовал фазе ранней или средней пролиферации.

Таким образом, критериями гипоэстрогенной ановуляции являются:

1. Отсутствие желтого тела в яичниках по данным УЗИ на 21—23 день

2. Толщина эндометрия <5 мм

3. Размер максимального фолликула <5 мм,

4. Концентрация прогестерона <5 нмоль/л

5. Концентрация эстрадиола < 250 пмоль/л