фев 27, 2013 | Автор Admin

гипоэстрогенная ановуляция часть 2

характерного для циклически функционирующей репродуктивной системы. Введение только этих гормонов позволяет моделировать физиологический ритм секреции ЛГ и ФСГ. Действие вводимого эстрадиола при этом выражается в подавлении амплитуды импульсов гонадотропинов, а введение прогестерона ведет к снижению частоты импульсов и увеличению их амплитуды, т.е. воспроизводится ритм секреции гонадотропинов, наблюдаемый в фолликулярную и лютеиновую фазу цикла.

Таким образом, патогенетически обоснованная циклическая гормональная терапия женщин с гипоэстрогенной ановуляцией, оказывает благоприятный эффект не только на состояние эндометрия, но и на функционирование гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы в целом.

Женщины с гипоэстрогенной ановуляцией получали заместительную гормональную терапию 17р-эстрадиолом в дозе 1-2 мг в сутки с 5 дня менструального цикла в течение 7-14-21 дней и Дюфастоном в дозе 20 мг в сутки с 16 по 25 день менструального цикла. Лечение должно продолжаться 8-10 циклов. Поскольку гипоэстрогенная ановуляция диагностируется чаще всего у женщин раннего репродуктивного периода, основным критерием эффективности терапии является становление полноценного овуляторного цикла, а не нормализация менструальной функции.

При проведении гемостазиологического исследования у 85,2% женщин с гипоэстрогенной ановуляцией диагностирована патология системы гемостаза геморрагического характера. По-видимому, именно патологией тромбоцитарно-сосудистого звена системы гемостаза обусловлено рецидивирование ДМК у больных с гипоэстрогенной ановуляцией. По данным литературы, нарушения менструального цикла у женщин с гипоэстрогенной ановуляцией протекают с длительными периодами аменореи (от 3 до 6 и более месяцев), а кровянистые выделения имеют длительный, но необильный характер. Остановка маточного кровотечения у больных с метроррагиями возможна только на фоне значительного повышения стероидпродуцирующей функции яичников, что позволяет обеспечить адекватную репарацию на уровне эндометрия.

Таким образом, патогенетически обоснованное назначение комбинированной циклической гормонотерапии и комплексной гемостатической терапии обеспечило эффективность в 88,9%.