фев 01, 2013 | Автор Admin

Современные данные о патогенетических механизмах развития ДМК у женщин репродуктивного периода

Определение «дисфункциональное маточное кровотечение» (ДМК) предполагает отсутствие органической патологии внутренних половых органов (опухолевые и воспалительные заболевания матки и яичников, гиперпластические процессы эндометрия, эндометриоз), а также системных заболеваний организма (заболевания крови, печени, эндокринные нарушения). Таким образом, диагноз ДМК можно поставить только после тщательного обследования женщины и данный диагноз является «диагнозом исключения».

Дисфункциональное маточное кровотечение представляют собой полиэтиологическое заболевание, которое, по существу, является особым типом реагирования репродуктивной системы на воздействие повреждающих факторов. В реализации подобной реакции на уровне эндометрия принимают участие эндокринные, гемостазиологические и иммунные механизмы (Дубоссарская З.М., 1987; Саидова Р.А., 1998). ДМК могут развиваться в результате повреждения ритмических процессов в системе гипоталамус -  гипофиз -  яичники -  матка с реализацией нарушенного стероидного равновесия на уровне органа-мишени матки (эндометрия), так и в результате врожденного или приобретенного дефекта гемостаза. У больных ДМК имеет место нарушение процессов секреторной трансформации и сосудистых превращений в эндометрии. Адекватность этих процессов обеспечивается последовательным воздействием на эндометрий эстрадиола и прогестерона, что, при условии адекватного функционирования гемостаза, приводит к реакции тотального отторжения эндометрия (Cornilie F.J., 1985).

При этом имеют значение не только уровни концентраций стероидных гормонов крови, но и соотношения половых стероидов, а также продолжительность их воздействия на эндометрий. Так, пролиферация эндометрия обеспечивается концентрацией эстрадиола в 950-1100 пмоль/л на протяжении 6-7 дней, а адекватная секреторная трансформация эндометрия возможна только при сочетанном воздействии эстрадиола (550-750 пмоль/л) и прогестерона (в концентрации 50-70 нмоль/л) на протяжении 10-12 дней (Barid D.T., 1983; Фанченко Н.Д., 1997).