фев 05, 2013 | Автор Admin

ДЮФАСТОН

ДЮФАСТОН® (дидрогестерон 10 мг, Solvay Pharma (Нидерланды), является мощным, перорально активным прогестагеном, который по молекулярной структуре и фармакологическому действию аналогичен эндогенному прогестерону, и, кроме того, не имеет сродства с эстрогенными, андрогенными рецепторами и не обладает анаболической активностью. Кроме того, преимуществом Дюфастона является то обстоятельство, что доза обеспечения секреторной трансформации эндометрия (14 мг в сутки) в два раза ниже дозы блокировки овуляции (30 мг в сутки), что является весьма благоприятным фактором. В то время как у большинства прочих прогестагенов, прежде всего синтетических производных 19-норстероидов, доза подавления овуляции значительно меньше дозы, необходимой для адекватного воздействия на эндометрий.

Исследование системы гемостаза проводилось на протяжении менструального цикла с обязательным исследованием функции тромбоцитов (адгезия, агрегация, 2ТЭГ). Больным, страдающим нарушениями системы гемостаза геморрагической направленности, назначалась комплексная неспецифическая гемостатическая терапия (КГТ) в пероральном режиме с 1 дня менструального кровотечения до полного прекращения кровяных выделений на 3-4 цикла:

• дицинон (этамзилат натрия) по 250-500 мг 4 раза в сутки (суточная доза 1-2 г)
• аскорбиновая кислота по 500-1000 мг 2-3  раза в сутки (суточная доза 1-2 г)
• препараты кальция по 250-500 мг 2-3 раза в сутки (суточная доза 1-2 г)
• транексамовая кислота по 500 мг 1-3 раза в сутки (суточная доза до 1 г)

По нашим данным, группу риска по патологии гемостаза геморрагической направленности представляют женщины, имеющие в анамнезе:

• малые проявления геморрагического синдрома: носовые кровотечения, кровоточивость десен, быстрое образование подкожных геморрагий, эпизоды кровотечений после малых оперативных вмешательств (экстракция зуба, тонзилэктомия, ДТК шейки матки)
• кровотечения после абортов и родов
• меноррагии или маточные кровотечения с менархе
• менструации, осложненные маточным кровотечением, в том числе на фоне приема медикаментов
• рецидивирующие нарушения менструальной функции (особенно сезонные)
• при неэффективности гормональной терапии ДМК

За положительный эффект терапии принималась нормализация менструальной функции: регулярный менструальный цикл (26-30 дней), снижение менструальной кровопотери до 50-70 мл, продолжительность менструального кровотечения 5-7 дней. При отутствии положительного эффекта в течение 2 менструальных циклов терапии результат оценивался как отрицательный и проводилось дополнительное обследование с целью выбора специфической гормональной (ВМС-«Мирена», аГнРг), специфической гемостатической терапии или оперативного вмешательства.